Prevención y Tratamiento Dental

PREVENCION

1 – ¿Puede una buena higiene oral prevenir la enfermedad periodontal?.
2 – ¿Que tipo de cepillo dental debo utilizar y cuando debo cambiarlo?.
3 – ¿Es suficiente con el cepillado para prevenir las enfermedades de la encía?.
4 – ¿Con qué frecuencia debo limpiar mis dientes para prevenir las en fermedades de la encía?.
5 – ¿Guardan las enfermedades de la encía relación con la alimentación?.
6 – ¿Puede el cuidado periodontal ayudar a prevenir la caries?.
7 – ¿Son contagiosas las infecciones de la encía?.
8 – ¿Que cuidados debo tener para no contagiar a mis allegados si padezco enfermedad periodontal?.
9 – ¿Puedo saber si mis hijos tendrán enfermedad periodontal en el futuro?.
10 – ¿Puedo evitar que mis hijos padezcan problemas de encías si yo los padezco?.

1 – ¿Puede una buena higiene oral prevenir la enfermedad periodontal?.

La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta higiene oral,pero en personas predispuestas genéticamente, a pesar de ésto, la enfermedad tiende a aparecer. Por lo tanto,la higiene oral es un elemento indispensable de prevención pero no el único.Se debe acompañar de revisiones periódicas para diagnosticarlas si llegasen a aparecer, mejor si es de forma precoz. Lo ideal son dos revisiones al año.

2 – ¿Que tipo de cepillo dental debo utilizar y cuando debo cambiarlo?.

Un buen cepillo dental debe ser de cabezal pequeño para poder alcanzar todas las zonas de la boca.Debe tener las cerdas de nylon de dureza intermedia.Si es necesario otro tipo de dureza,su dentista así se lo indicará.Los cepillos de cerdas muy blandas no arrastran la placa de manera eficaz y el cepillado se hace tedioso y poco útil. El cepillo debe descartarse y estrenar uno nuevo cuando las cerdas comiencen a doblarse hacia el exterior.Así no son eficaces y dañan la encía. En cualquier caso,aunque las cerdas no se deterioren,debemos cambiarlo como máximo a los TRES meses ya que con el tiempo se va contaminando con las bacterias de la boca y aporta más microorganismos de los que elimina. Para decidir cual es el mejor cepillo para su boca,pida cosejo a su dentista.Hay cepillos diseñados para técnicas de cepillado concretas.

3 – ¿Es suficiente con el cepillado para prevenir las enfermedades de la encía?.

No. El cepillo no alcanza los espacios interdentales y para mantener esas zonas libres de bacterias se necesita utilizar la seda o hilo dental. Utilizar el hilo dental es algo engorroso al principio, pero con un poco de paciencia se consigue alcanzar destreza suficiente para aplicarlo en toda la boca en dos o tres minutos.Solo un poco de paciencia. Observar la cantidad de placa y de restos de alimentos en descomposición que arrastra nos convencerá para utilizarlo y ver lo que nos dejamos entre los dientes si no lo hacemos. Tras utilizar el hilo dental desprende mal olor,reflejo de las bacterias que a arrastrado de la superficie de los dientes. Esta situación empeora cuanto más tiempo pasa sin aplicarlo en la zona. El dentista le aconsejará con que frecuencia utilizarlo según su situación personal, pero es de obligado uso por lo menos tras el cepillado de antes de acostarse pues durante el sueño es cuando la proliferación bacteriana es más acusada.

4 – ¿Con qué frecuencia debo limpiar mis dientes para prevenir las enfermedades de la encía?.

Cada vez que utilizamos los dientes para comer,quedan restos que son digeridos por las enzimas de la saliva y utilizados por las bacterias para alimentarse. En ese proceso desechan lo que ya no pueden degradar más, principalmente ácido láctico, que nos va a poner la boca ácida, medio que es muy mal tolerado por el esmalte de los dientes y que nos puede producir descalcificación y pérdida sucesiva de capas del esmalte hasta provocarnos una caries. No debemos olvidar que, además, cuando las bacterias se alimentan, se reproducen y si proliferan lo suficiente atacarán nuestras encías y éstas enfermarán. No alimente a las bacterias de su boca, retire la mayor cantidad de restos de alimentos que pueda cada vez que coma. Aunque las bacterias no se vean,están ahí por millones.

5 – ¿Guardan las enfermedades de la encía relación con la alimentación?.

La caries se produce por el ácido que desprenden las bacterias tras alimentarse de los hidratos de carbono de los que nos alimentamos. Las enfermedades periodontales se originan por la proliferación de las bacterias al alimentarse de esos hidratos de carbono, por lo que de alguna manera sí existe relación. Los hidratos de carbono más dañinos son los de cadenas cortas, por ejemplo el di (dos) sacárido sacarosa (el azucar), porque es fácil y rápido escindirlo en monosacáridos, que es de lo que las bacterias se alimentan. Así, las bacterias tienen muchos monosacáridos de los que alimentarse y de manera muy rápida por lo que formarán mucho ácido láctico que nos descalcificará los dientes y se alimentarán mucho por lo que se reproducirán mucho y nos harán enfermar las encías. Es conveniente escoger alimentos con hidratos de carbono de cadenas largas o lo que es lo mismo de absorción lenta, que son degradados con más dificultad y por lo tanto con más lentitud. Así daremos menos de comer a las bacterias de la boca, por lo que se nos carearán menos los dientes, nos enfermarán menos las encías y tendremos menos picos de hiperglucemia en sangre con lo que engordaremos menos y prevendremos la aparición de diabetes. Frutas, verduras, hortalizas, legumbres. Huya de los dulces, pasteles y bollería, tomados a diario. Y por supuesto, destruya y desbride la placa bacteriana de la superficie de sus dientes y elimine así carga bacteriana(número de bacterias),
de manera mecánica cepillándose y pasándose el hilo dental. La eliminación de la placa bacteriana a diario y una correcta alimentación son básicos para la salud de la boca.

6 – ¿Puede el cuidado periodontal ayudar a prevenir la caries?

En pacientes dentro de un programa periodontal que incluye una correcta higiene oral y visitas programadas al dentista, se reduce de forma significativa la aparición de nuevas caries. Esto se debe a que el control de la placa bacteriana es también eficaz para prevenir la caries y en caso de que aparezca, se detecta cuando el tamaño es pequeño y el tratamiento sencillo.

7 – ¿Son contagiosas las enfermedades de la encía?.

La enfermedad periodontal es una infección producida por bacterias y como tal puede contagiarse. Estudios de investigación han demostrado que personas que conviven durante años con un paciente periodontal, tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Los familiares más susceptibles serían los hijos y las parejas estables y el vehículo de transmisión la SALIVA. La forma de contagio es el BESO, pero de entrada no se recomienda cambiar ningún hábito de relación, aunque si usted padece esta enfermedad, conviene que aconseje a sus familiares realizar una sencilla revisión con el dentista para descartar la afección. No se ha demostrado contagio entre parejas ocasionales.

8 – ¿Qué precauciones debo tener para no contagiar a mis allegados si padezco enfermedad periodontal?.

Ninguno en especial.La mejor manera de evitar el contagio es un correcto control de la enfermedad que consigue erradicar las bacterias productoras de la misma y le convierten en no contagioso.

9 – ¿Puedo saber si mis hijos tendrán enfermedad periodontal en el futuro?.

Existen pruebas que se pueden realizar en individuos sanos y que nos indican si tienen mayor riesgo de padecer enfermedad periodontal en el futuro. Se basan en la detección de una sustancia llamada interleuquina en sangre o saliva. Las personas que tienen esta alteración, presentan una predisposición mayor a padecer enfermedad periodontal. Son análisis costosos,sin embargo.

10 – ¿Puedo evitar que mis hijos padezcan problemas de encías si yo los padezco?.

La mejor manera de evitar que sus hijos padezcan la enfermedad, es enseñarles desde pequeños amantener hábitos de higiene oral adecuados y acudir a revisiones periódicas con el dentista.
 

TRATAMIENTO.

1 – ¿Como se tratan las enfermedades de la encía?.
2 – ¿Qué es la cirugía periodontal?.
3 – ¿Se puede recuperar el hueso perdido por la enfermedad periodontal?.
4 – ¿Mejora el tratamiento periodontal la estética bucal?.
5 – ¿Qué es la cirugía estética periodontal?.
6 – ¿En qué consiste el mantenimiento periodontal?.
7 – ¿Se necesitan análisis y pruebas complementarias?.
8 – ¿Se puede tratar la enfermedad periodontal con antibióticos?.
9 – ¿Sirven los enjuages bucales para tratar la periodontitis?.
10 – ¿Quién debe tratar mis problemas de la encía?.
11 – ¿Se cura la enfermedad periodontal?.
12 – ¿Es doloroso el tratamiento periodontal?.
13 – ¿Qué relación guarda el tratamiento periodontal con otros tratamientos de la boca?.
14 – ¿Qué puedo hacer si pierdo mis dientes por la enfermedad periodontal?.
15 – ¿Puedo colocarme implantes si tengo enfermedad periodontal?.

1 – ¿Como se tratan las enfermedades de la encía?.

En la periodontitis, en primer lugar se realiza un detenido estudio periodontal clínico y radiológico, para valorar la situación. La fase básica del tratamiento va dirigida a eliminar las bacterias de la bolsa periodontal y se conoce como RASPADO Y ALISADO RADICULAR. Cuando la bolsa periodontal es muy profunda,podría no conseguirse un buen control de la infección por lo que se hace necesaria la cirugía periodontal. Cuando la enfermedad está controlada da comienzo el MANTENIMIENTO PERIODONTAL (pregunta nº 6).

2 – ¿Qué es la cirugía periodontal?.

Es un tipo de tratamiento que permite eliminar las bacterias de las zonas más profundas de la bolsa periodontal y corregir las irregularidades óseas producidas como consecuencia de la enfermedad. Otros procedimientos quirúrgicos son los conocidos como cirugía mucogingival que permite corregir alteraciones de la cantidad o calidad de la encía en ciertas localizaciones, sobre todo anteriores,para mejorar el pronóstico de algunos dientes o por razones estéticas.

3 – ¿Se puede recuperar el hueso perdido por la enfermedad?.

En ocasiones concretas, los defectos producidos en el hueso de los maxilares por la enfermedad periodontal reunen unas características específicas que posibilitan la regeneración, sino total, si al menos parcial. Los procedimientos regenerativos se aplican de diferentes formas bien con material de relleno o con sustancias derivadas de proteinas orgánicas, como las proteinas de la matriz del esmalte, que estimulan el crecimiento óseo y en este último caso también del cemento radicular y del ligamento periodontal. El resultado no es todavía totalmente satisfactorio y no están indicados más que en situaciones muy concretas.

4 – ¿Mejora el tratamiento periodontal la estética bucal?.

No hay peor imagen que la de una boca con encías enrojecidas y sangrantes. La salud de la encía nos da una imagen y un aspecto de boca sana. Con frecuencia la enfermedad periodontal hace que los dientes parezcan más largos debido a la retracción de la encía. A veces, tras el tratamiento periodontal, los dientes aparecen un poco más largos porque al desaparecer la inflamación, la encía pierde un poco de volumen. Pero siempre es mejor que tener las encías inflamadas y enrojecidas. La mejor manera de evitar este efecto negativo es el diagnóstico
precoz para que se tomen medidas antes de que se haya perdido hueso y encía en torno al diente.

5 – ¿Que es la cirugía estética periodontal?.

Son una serie de procedimientos que ayudan a mantener la armonía de la sonrisa o a devolver a la normalidad los defectos producidos como consecuencia de las periodontitis u otras causas.

6 – ¿En qué consiste el mantenimiento periodontal?.

Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y la única manera de conseguir el control de la periodontitis a largo plazo. Las fases básica y quirúrgica son muy eficaces para controlar las bacterias y lograr la salud periodontal. Pero las bacterias tienden a recolonizar la bolsa periodontal desde otros reservorios bucales y si no se actúa de forma adecuada la enfermedad reaparece tras algunos meses. En cada visita de mantenimiento el dentista verificará la situación clínica diente por diente con el sondaje periodontal, valorará la higiene
bucal que ejerce el paciente y eliminará cálculo y placa dental de forma individualizada según las diferentes zonas de la boca. Es importante destacar que el mantenimiento periodontal NO ES la limpieza de la boca, sino una actuación médica individualizada según la situación de cada paciente en cada momento concreto. La frecuencia del mantenimiento se define para cada caso particular y suele oscilar entre los 2 y los 6 meses para los casos más favorables y de mejor evolución. Los estudios nos indican que tras el raspado y alisado radicular y una buena colaboración por parte del paciente (esencial) en el control mecánico de la placa, las encías permanecen estables durante los dos siguientes meses, a partir de los cuales, las bacterias comienzan a racolonizar paulatinamente aquellas zonas de donde las hemos eliminado para acabar recuperando el estadío inicial de antes del tratamiento entre los seis y nueve meses. De ahí la importancia del mantenimiento periodontal, con ravisiones periódicas, según cada caso de manera individual, para actuar en las zonas concretas, que tras los sondajes, comprobamos que están siendo recolonizadas de nuevo. Así mantenemos la enfermedad inactivada a lo largo del tiempo y evitamos que recomience la destrucción del periodonto y las consecuencias a nivel general en todo el organismo.

7 – ¿Se necesitan análisis y pruebas complementarias?.

Para tratar  la mayor parte de las periodontitis no es necesario realizar ningún análisis,pero en ciertas formas agresivas, que aparecen en personas jóvenes o con enfermedades de caracter general como la diabetes, puede ser aconsejable identificar las bacterias mediante cultivo y antibiograma (para saber a que antibióticos son sensibles) y posteriormente para verificar que han sido erradicadas. Personas con una alteración genética en una molécula asociada a la respuesta inflamatoria,tienen más probabilidades de padecer periodontitis y de responder peor al tratamiento. En estos casos se puede detectar esta alteración para aplicar protocolos preventivos y terapéuticos individualizados y más exhaustivos. Las pruebas citadas se realizan a través de la toma de muestras de la bolsa periodontal o la saliva, sin métodos invasivos, permitiendo hacer tratamientos más eficaces de estos casos complejos.

8 – ¿Se puede tratar la enfermedad periodontal con antibióticos?.

Los antibióticos son capaces de eliminar o paralizar a las bacterias, por lo tanto,la enfermedad periodontal, que es una infección, es posible tratarla con antibióticos. Debido al caracter crónico de las periodontitis no es recomendable usarlos de forma contínua pues su uso prolongado produce resistencias en las bacterias y alteración del equilibrio en la flora intestinal, con importantes repercusiones en la salud. En la actualidad se recomienda tratar con antibióticos ciertas periodontitis más agresivas,por persistencia de bacterias tras el tratamiento, con la ayuda de un antibiograma que permitirá seleccionar el antibiótico más efectivo en cada caso.

9 – ¿Sirven los enjuages bucales para tratar la periodontitis?.

En el tratamiento de estas enfermedades tienen una eficacia limitada ya que no penetran en las bolsas periodontales. Son eficaces formando parte del tratamiento,dentro del llamado control químico de la placa, y deben ser abandonados cuando indique el odontólogo ya que son potentes bactericidas y su uso prologado altera el equilibrio de la flora bucal.

10 – ¿Quién debe tratar mis problemas de encía?.

Su dentista tiene la capacitación para diagnosticar y tratar los problemas de encía así como para aconsejar sobre las medidas preventivas que ayuden a mantener san la encía de usted mismo y de su familia. En ocasiones el dentista puede delegar ciertas partes del tratamiento en el higienista dental,como son la eliminación del sarro y la instrucción de higiene oral.

11 – ¿Se cura la enfermedad periodontal?.

El tratamiento consigue detener la enfermedad periodontal de forma indefinida con el consiguiente mantenimiento de los dientes. En la práctica ésto puede entenderse como curación, con el matiz de que no podemos olvidarnos de realizar las visitas periódicas de mantenimiento, según el protocolo establecido por nuestro dentista. En caso contrario la enfermedad vuelve a reactivarse. En ocasiones no se consigue este resultado de control total y la enfermedad avanza aunque de forma más lenta que sin tratamiento. Estos casos son: Formas muy agresivas como lasque aparecen en niños y adultos muy jóvenes. Fumadores. Pacientes con enfermedades generales como diabetes de difícil control o que toman ciertos medicamentos. Pacientes poco colaboradores que no mantienen controlada la placa bacteriana. Sin ésto no es posible el éxito del tratamiento.

12 – ¿Es doloroso el tratamiento periodontal?.

Normalmente es poco o nada molesto,incluída la cirugía. Su dentista valorará en cada caso la necesidad de anestesia y el tipo. En ocasiones queda tras el tratamiento una sensibilidad al frío que puede ser más o menos acusada. En la mayor parte de las ocasiones desaparece tras algunos días de froma espontánea, en el caso de que la enfermedad no haya dañado el cemento que recubre la raiz de los dientes, dejando al descubierto la dentina. Si esto hubiera sucedido hay que proceder a un tratamiento de desensibilización.

13 – ¿Que relación guarda el tratamiento periodontal con otroos tratamientos de la boca?.

Cuando se ha controlado la enfermedad, se hace necesario continuar con otros tratamientos. Si se hubieran pospuesto las restauraciones (empastes), es el momento de realizarlas y así detener el avance de las caries. Es necesario reponer los dientes perdidos, ya que su falta favorece la evolución de la enfermedad periodontal. Igualmente, en muchas ocasiones un tratamiento de ortodoncia para posicionar correctamente los dientes, mejora el pronóstico general de la boca a largo plazo.

14 – ¿Qué puedo hacer si pierdo mis dientes por enfermedad periodontal?.

Si usted acudió tarde a tratamiento o si su periodontitis no se ha podido controlar adecuadamente,es posible que haya perdido total o parcialmente sus dientes como consecuencia de la misma. En este caso es muy conveniente que reponga los dientes perdidos ya que las pérdidas dentarias no repuestas pueden favorecer la evolución de la periodontitis y disminuir la eficacia del tratamiento. La decisión de si reponer los dientes perdidos con prótesis fija o removible debe tomarla su odontólogo y estará relacionada con el estado en el que se hallen los dientes que le queden en la boca. Por lo tanto, no confíe en quien no posee la cualificación adecuada. Solo su odontólogo tiene la cualificación adecuada para realizarle la prótesis.

15 – ¿Puedo colocarme implantes si tengo enfermedad periodontal?.

Sí. Los implantes colocados en la boca están sometidos a los mismos riesgos de infección que los dientes.Nunca deben colocarse implantes sin un control adecuado de la periodontitis, pero una vez conseguido éste,se colocan igual que en un paciente no afectado por la enfermedad. La mejor forma de lograr un buen resultado a largo plazo de su tratamiento con implantes es asegurarse de que no se tiene enfermedad periodontal o en caso de estar afectado,tratarla antes.